آقای مرتضی بخش صفت، کارمند ۴۹ ساله یک سازمان دولتی در ۶ ماه گذشته، ۲۷ کیلوگرم وزن کم کرده است. او در مورد خودش می گوید: «جوان که بودم در شهرستان بابلسر برای شنا به دریا می رفتم و مرتب فوتبال و تنیس روی میز بازی می کردم اما عادت های بد تغذیه ای، وزن مرا به شدت افزایش داد.» بخش صفت از آن آدم های خوش سخن و سرزنده است، در دورانی که اضافه وزن داشته باوجود سنگینی وزن، به توصیه درمانگرانش صبح ها با اراده قوی به پارک لاله می رفته و با گروه ورزشکاران «یاران» ورزش می کرده است…
وقتی چندی پیش بعد از نزدیک شدن به محدوده وزنی مناسب دوباره سری به آنها زده، تمام اعضای گروه «یاران» شگفت زده شده اند. چگونگی رسیدن به این نتیجه، چیزی است که در ادامه به آن پرداخته ایم.
بخش صفت که به خاطر توصیه های غلط بعضی متخصصان به آرتروز زانو دچار شده، می گوید:
● بی مسوولیتـی بعـضــی ها وضعیـت مرا به اینجـا کشـاند!
▪ آقای بخش صفت! از عادت های غذایی تان قبل از تصمیم برای کاهش وزن برایمان بگویید؟
من حدود ۸ سال است برنج و قند نمی خورم اما عادت به خوردن فست فود داشتم، بیسکویت، بستنی و شیرینی و ماکارونی هم زیاد می خوردم. در من حالتی ایجاد شده بود که اصلا احساس سیری نداشتم و مرتب دلم غذا می خواست. شاید در روز دو بسته بزرگ بیسکویت می خوردم. در ماه رمضان بعد از افطار، دو بستنی چوبی و صبحانه به تنهایی یک عدد نان بربری را با پنیر تبریزی و چای تلخ می خوردم. بیشتر اوقات روزی دو عدد ساندویچ به عنوان میان وعده می خریدم؛ برای شام معمولا اشتهایم کم می شد و به غذای حاضری اکتفا می کردم.
▪ اعضای خانواده تان هم مثل شما غذا می خوردند؟
خیر، آنها به دلیل استعداد چاقی ای که در خانواده داریم، مراقب تغذیه شان هستند.
▪ چاقی از چه زمانی سراغتان آمد؟ برای درمان آن اقدامی نکردید؟
اضافه وزنم از حدود ۸ سال پیش شروع شد یعنی وقتی به ۱۱۲ کیلوگرم رسیدم. به چند متخصص مراجعه کردم اما به جای کاهش وزن، حدود ۱۰ کیلوگرم اضافه کردم.
▪ یعنی اصلا با برنامه غذایی متخصصان قبلی وزنتان کم نشد؟
چرا، یک بار حدود ۱۰۵ کیلوگرم شدم اما به دلیل مشکلاتی که در این برنامه های غذایی برایم پیش می آمد رژیم را نیمه کاره رها کردم و نهایتا به ۱۲۲ کیلوگرم رسیدم.
▪ اصلا چرا وزنتان بالا رفت؟
در دوران جوانی فعالیت بدنی ام شدید بود. شمال کشور زندگی می کردیم و من مرتب شنا، فوتبال و تنیس روی میز بازی می کردم. در خانواده مان استعداد چاقی داریم ولی من با رسیدن به میانسالی دیگر مثل قبل تحرک نداشتم به همین دلیل ناگهان وزنم بالا رفت.
▪ از روند اقداماتتان برای کاهش وزن بگویید.
حدود ۱۰ سال پیش، آگهی یکی از متخصصان فعال در حوزه کاهش وزن را دیدم و به صورت مکاتبه ای تحت نظر شان قرار گرفتم ولی با این رژیم دچار یبوست های شدید می شدم و به دلیل دسترسی نداشتن مستقیم به پزشک، مشکلم حل نمی شد. من هم دیگر رژیم را ادامه ندادم و به پزشک دیگری مراجعه کردم. ایشان ابتدا سمینار برگزار می کردند سپس در کلینیک هایی که برای ما در نظر گرفته بودند، قد و وزن را اندازه می گرفتند و رژیم با برنامه رایانه ای برایمان تنظیم می شد. این گروه جدول هایی داشتند و فقط به ما می گفتند که شما با این شرایط در کدام یک از این جدول ها جای می گیرید. با این رژیم هم مشکل یبوست پیدا کردم و باز در کاهش وزن ناکام ماندم.
▪ پس چه کردید؟
متخصص دیگری پیدا کردم. قبل از هر کار، حق ویزیت گزافی از من گرفتند ولی متخصص را فقط چند دقیقه دیدم. کارمند آنها پرسید چه خوراکی هایی دوست دارید بخورید، من هم فهرست آنها را نوشتم و بعد گفتند رژیم غذایی را برایتان ارسال می کنیم! با این رژیم هم مشکل یبوستم افزایش یافت، دردهای گوارشی ام غیرقابل تحمل شد و وزنم بالاتر رفت. سال گذشته به سردردهای مزمن دچار شدم و پاهایم به شدت ورم کردند به طوری که باوجود شاغل بودن در یک سازمان دولتی، مجبور بودم دمپایی بپوشم.
▪ ورم پایتان نگرانتان نکرد؟
برای درمان ورم پا به یک فوق تخصص کلیه مراجعه کردم. بعد از ۲ ماه انجام آزمایش های تشخیصی، سالم بودن کلیه ها و مشکل فشار و چربی خونم تایید شد و گفتند تمام مشکلات تان به دلیل اضافه وزن است. در نتیجه درخواست کردم یک متخصص تغذیه به من معرفی کنند.
▪ برنامه غذایی آقای نوبخت چطور بود؟
ایشان معیارهایی را برای تغذیه من در نظر گرفتند، دو کف دست نان صبح، دو میوه صبح، دو میوه بعدازظهر، دو میوه آخر شب. معادل ها را با مقیاس های چشمی به من می گفتند. برای درمان یبوست هم مصرف کاهو را توصیه کردند و اطمینان دادند که ماهی ۴ کیلوگرم وزن کم می کنم. حالا ۲۷ کیلوگرم کم کرده ام و ۹۵ کیلوگرم شده ام. در حال حاضر رژیم مرا تغییر داده اند تا وزنم سریع تر کم شود زیرا بافت های بدنم مقاومت نشان می دهند. در حال حاضر تقریبا ماهی ۳ کیلوگرم وزن کم می کنم.
▪ در دوران کاهش وزن ورزش هم می کردید؟
در ۱۰ سال گذشته به توصیه متخصصان حین اقدام به کاهش وزن، ورزش ایروبیک (استپ) هم انجام می دادم که باعث ساییدگی زانوهایم شده بود. آقای نوبخت گفتند نباید با آن وزن بالا ورزش می کردم و قرار شد به محض رسیدن به وزن ۹۳ کیلوگرم پیاده روی های سبک را شروع کنم تا مشکل زانویم به مرور کم شود زیرا زانوهایم در حال حاضر درد دارند.
▪ تفاوت روش آقای نوبخت را با متخصصان قبلی در چه می دانید؟
یکی از کسانی که قبلا برای درمان به او مراجعه می کردم، به جای کمک و ارائه راه حل، برای آدمی عادی مثل من، به ازای هر یک کیلوگرم اضافه وزن ۱۰۰۰ تومان پول می گرفت؛ برنامه غذایی ای که برایم در نظر گرفتند، مرا سیر نمی کرد وقتی هم در مورد مشکل یبوستم می گفتم، فقط استفاده از روغن زیتون را پیشنهاد می کردند اما آقای نوبخت برخلاف متخصصان قبلی، ویزیت کمتری گرفتند و وقت بسیار بیشتری را برای مشاوره اختصاص دادند، به علاوه می توانستم رودررو با خودشان صحبت کنم که باحوصله به حرف هایم گوش می دادند. در ۱۰ سال گذشته نزد هر پزشک متخصصی رفتم به جای پزشک، واسطه?شان را می دیدم. مثلا من در مورد ورزش، فردی با اطلاعات متوسط هستم و از کجا باید می دانستم که با وزن سنگین نباید ورزش کرد؟ متاسفانه این افراد همین هشدار ساده را که حداقل وجدان کاری یک متخصص را نشان می دهد، از من دریغ کردند. این بی توجهی و بی مسوولیتی ها باعث شد زانوهایم هم دچار مشکل شوند. دچار آرتروز شده ام به طوری که متخصص ارتوپد گفته باید کاسه زانویم جراحی شود.
● نگاه اول
نظر فرید نوبخت حقیقی کارشناس ارشد تغذیه
کار متـخـصـص تغـذیـه فقـط تنـظیـم وزن نیست
▪ آقای نوبخت! آقای بخش صفت با رژیم های لاغری قبلی گرسنه می مانده اند. شما برای برنامه غذایی ایشان چه اصولی را در نظر گرفتید؟
منابع علمی تغذیه، رژیم های گوناگونی را در اختیار ما قرار می دهند، اما اینکه چه رژیمی برای چه شخصی مناسب است، به تجربه و علم متخصص برمی گردد. باید مشاوره دقیقی درباره وضعیت بیمار انجام و عادت های غذایی وی مشخص شود تا از برنامه غذایی
تدوین شده حداکثر بهره را ببرد. بهترین روش غذا خوردن، در نظر گرفتن وعده های غذایی بیشتر و کاهش حجم هر وعده است.
▪ آقای بخش صفت علت چاقی خود را ارثی بودن این مشکل در خانواده و پرخوری های خودشان می دانستند. آیا واقعا چاقی ارثی است؟
در بیماری چاقی، عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو مؤثر هستند، به عبارتی اگر در خانواده ژن چاقی وجود داشته باشد، احتمال چاق شدن شما هم بالا می رود. اگر بیش از اندازه غذا بخورید و تحرک کافی نداشته باشید، شانس بروز این بیماری را افزایش داده اید.
▪ خانواده هایی که در آنها اساسا پدر و مادر پرخور هستند چطور؟
در بیشتر مواقع فرزندان سبک زندگی والدین را در پیش می گیرند، به همین علت مردم شیوه زندگی غلطشان را به ژنتیک ربط می دهند. مثلا وقتی کودک می بیند پدر و مادرش روی غذایشان نمک می پاشند، او هم از آنها تقلید و از کودکی به طعم شور عادت می کند. در مورد قند و چربی هم همینطور است، به این ترتیب عادت های غذایی غلط خانوادگی باعث چاق شدن فرزندان هم می شود. چنین فرزندی چاقی را در خانواده خود ارثی می پندارد، در صورتی که علت چاقی افراد این خانواده عوامل محیطی هستند.
▪ آقای بخش صفت می گویند وزن شان در میانسالی افزایش یافته؛ به طور کلی این باور صحیح است؟
در دوران میانسالی قوای بدنی کاهش می یابد و در نتیجه زمینه بروز اضافه وزن در افراد دیده می شود. بیماری هایی هم که با چاقی مرتبط هستند (مثلا دیابت نوع دو)، در دوران میانسالی نمایان می شوند. از طرفی بیشتر افراد در میانسالی ازدواج می کنند و تغییرات هورمونی هم می تواند در روند افزایش وزن نقش داشته باشد.
▪ چرا برای مشکل یبوست ایشان فقط مصرف کاهو را تجویز کرده اید؟ ملین هایی مثل آلو موثر نیستند؟
من توصیه نکرده ام که فقط کاهو مصرف کنند. در اصل کاهو یکی از مواد غذایی پرفیبر موثر برای رفع یبوست است. خوراکی های موثر دیگری هم در رژیم غذایی ایشان گنجانده شده است. ملین هایی از قبیل خاک شیر، آلو و انجیر همیشه قابل توصیه هستند اما درمانگر باید به کالری آنها هم توجه کند. یادتان باشد معمولا در رژیم های غذایی، مصرف سبزی های برگ سبز آزاد است بدون اینکه محدودیت مقدار کالری وجود داشته باشد.
▪ برای کاهش میزان چربی و فشارخون آقای بخش صفت چه تدابیری را در نظر گرفتید؟
یکی از مهم ترین اقدامات، درمان دارویی است که پزشک متخصص برایشان در نظر گرفته اند. در رژیم غذایی هم سعی کردیم خوراکی های کم چرب و کم نمک بگنجانیم.
▪ ایشان می گویند که این اواخر بافت های بدن شان مقاوم شده اند، واقعا این طور است؟
مقاومت بافت ها تعبیری است که خود آقای بخش صفت دارند به این دلیل که بعد از گذشت چند ماه، سرعت کاهش وزن شان کم شده است. در هر ماه فقط درصد مشخصی از وزن فرد کم می شود. ایشان سال گذشته ۱۲۲ کیلوگرم بوده اند و باید دید ۴ کیلوگرم چه درصدی از وزن ایشان می شده است و در حال حاضر که
۹۵ کیلوگرم هستند ۳ کیلوگرم چند درصد وزن شان می شود؟ مسلما کم کردن ۳ کیلوگرم وزن یک فرد ۱۲۰ کیلویی راحت تر از کم کردن ۳ کیلو از وزن یک فرد ۹۰ کیلویی است.
▪ درباره سخت شدن رژیم شان چه نظری دارید؟
اوایل که فرد شروع به کاهش وزن می کند، میزان بافت چربی در بدنش بیشتر است و اگر رژیم کاهش وزن به طور صحیح تنظیم شده باشد، ابتدا از بافت چربی کاسته می شود. در غیر این صورت بافت های عضلانی تحلیل می روند. آقای بخش صفت هم اکنون بافت چربی بدن شان کمتر شده و بدیهی است که باید تغییرات مناسبی در آن می دادم.
▪ یعنی میزان کالری مصرفی روزانه شان را کم نکردید؟
چرا، اما در روش های تغذیه ای با توجه به ویژگی های کنونی فرد می توان تغییراتی در رژیم در نظر گرفت تا در روند مصرفی چربی های بدن شوک ایجاد شود.
▪ چرا تصمیم گرفتید بیمارتان ابتدا به حد مشخصی از وزن برسد، سپس ورزش را شروع کند؟
از قدیم شنیده ایم که رژیم غذایی با ورزش کامل می شود ولی باید به شرایط بیمارمان هم توجه داشته باشیم. با توجه به وزن بالای ایشان، فشار بسیار زیادی به زانو ها، ستون مهره ها، عضلات و استخوان های او وارد شده است. تدوین برنامه ورزشی، تخصص خاص خود را می طلبد و من در حدی که به اختیارات حرفه ای ام مربوط می شود، تشخیص دادم که این تمرین ها را در همان مراحل ابتدایی شروع نکنند و بعد از کاهش وزن و رسیدن به وزنی پایین تر، به ورزش بپردازند.
▪ به نظر شما بی توجهی متخصصان رژیم درمانی چه مشکلاتی را برای بیمار به دنبال خواهد داشت؟
یکی از مهم ترین مسوولیت های متخصصان تغذیه، مشاوره رودررو با مراجعان است. مثلا ممکن است درمانگر از نوع کلام بیمار با روحیات او آشنا شود. غذا خوردن یکی از نیازهای اساسی انسان است که وقفه افتادن در آن می تواند به شدت روحیه فرد را تحت تاثیر قرار دهد. متخصص باید با در نظر گرفتن اصول روان شناسی حین مشاوره تغذیه، کلمات مناسبی را برای صحبت هایش انتخاب کند تا بیمار برای رسیدن به هدفش امیدوار شود.
▪ بسیاری از فعالان رژیم درمانی مشهور فارغ التحصیل رشته پزشکی هستند. آیا مراجعه به این افراد صحیح است؟
مشاوره تغذیه و رژیم درمانی، فقط شامل خدمات تنظیم وزن نیست و طیف وسیعی از جمله رژیم درمانی در انواع بیماری ها و شرایط خاص فیزیولوژیک را نیز دربرمی گیرد که ارائه صحیح آنها فقط در حیطه تخصص فارغ التحصیلان رشته تغذیه است. مطابق مقررات مندرج در آیین نامه نحوه تاسیس دفاتر مشاوره تغذیه و رژیم درمانی، مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، فقط فارغ التحصیلان واجد شرایط رشته تغذیه مجاز به تاسیس این دفاتر هستند بنابراین سایر فارغ التحصیلان گروه پزشکی و غیر آن نمی توانند این دفاتر را تاسیس کنند.
▪ وزارت بهداشت بر این قضیه نظارتی دارد؟
در وزارت بهداشت سیاست گذاری های لازم در این زمینه انجام می شود و معاونت های درمان دانشگاه های علوم پزشکی موظف هستند برای جلوگیری از تخلفات، از مراکز و موسسات درمانی بازدید کنند اما متاسفانه این کار آن طور که باید و شاید انجام نمی شود، زیرا نیروی انسانی کافی وجود ندارد، سیستم هم آنقدر کارآمد نیست که بتواند بر تمام بخش ها، به ویژه از لحاظ کیفی، نظارت کافی داشته باشد. به خوانندگان عزیز توصیه می کنم برای گرفتن مشاوره تغذیه، فقط به دفاتری که دارای مجوز نظام پزشکی هستند، مراجعه کنند. این مجوزها فقط به فارغ التحصیلان واجد شرایط رشته تغذیه اعطا می شود.
● نگاه دوم
یبوست در چاق ها شایع تر است
دکتر محمدجعفر فره وش
فوق تخصص گوارش، استادیار دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تهران
افرادی که دچار چاقی و اضافه وزن هستند، معمولا به مشکل یبوست مبتلا می شوند زیرا به دلیل سبک زندگی اشتباه تحرک کافی ندارند و غذاهای نامناسبی می خورند. اگر کسی فعالیت بدنی کافی نداشته باشد، حرکات لوله گوارشی او به اندازه کافی نخواهد بود. همین مساله باعث یبوست می شود. عادت به خوردن غذاهای کم فیبر و پرچرب و غذاهایی که حرکت غذا را در لوله گوارش کاهش می دهند، هم باعث ابتلا به یبوست خواهد شد. از طرفی تجمع بافت چربی در ناحیه شکمی به روده فشار می آورد و باعث کند شدن حرکت غذا از این قسمت دستگاه گوارش می شود. یکی دیگر از علل ابتلای افراد چاق به یبوست، فشارهای روانی ای است که به دنبال بیماری و بازخوردهای اجتماعی در معرض آنها هستند؛ اضطراب و فشار روانی یکی از مهم ترین علل ابتلا به یبوست است. بعد از شروع رژیم غذایی، فرد همچنان استرس دارد زیرا هم عادت غذایی اش به کلی تغییر کرده و هم نگران است که با تحمل این همه مشقت، وزن کم می کند یا خیر، از طرفی ممکن است روده او به حجم غذایی قبلی عادت کرده باشد و این هم عامل مساعد دیگری برای ابتلا به یبوست باشد.
آقای بخش صفت گفته اند در سال های گذشته با گرفتن رژیم غذایی غلط دچار یبوست می شده اند که مشکل ایشان طبیعی بوده اما متاسفانه درمانگر مربوطه سعی نکرده اند برای حل مشکل ایشان اقدامی کنند. برای رفع یبوست باید سه روش اصلی را مد نظر قرار داد: افزایش تحرک بدنی و مصرف بیشتر آب، مایعات و غذاهای فیبردار. اگر با تدابیر انجام شده، مشکل یبوست بیمار حل نشد، باید به همکاران متخصص گوارش مراجعه شود تا داروهای مورد نظر دراختیار بیمار قرار گیرد. به علاوه، برای حل مشکل یبوست متخصص گوارش می تواند نکته های لازم را درباره عادت های اجابت مزاج به ایشان یاد بدهد.
درباره مشکل «سیر نشدن» ایشان در رژیم های قبلی، بهتر بوده میوه و سالاد یا پودرهای فیبردار را قبل از وعده اصلی غذایی شان می خوردند تا معده پر و اشتها کم شود زیرا گیرنده های حس گرسنگی در بالای معده قرار دارند و به شدت به حجم غذای داخل معده حساس اند. توصیه به خوردن روغن زیتون برای رفع یبوست اصلا صحیح نیست زیرا این روغن کالری بالایی دارد. بهتر بوده در آن زمان میوه زیتون یا انبه، کیوی، آلو و دیگر میوه های ملین و فیبردار توصیه می شد. میوه ها فیبرهای محلول و غیرمحلول دارند که فیبرهای نامحلول آنها به پدیده دفع کمک می کند. در پایان یادآور می شوم که روند کاهش وزن آقای بخش صفت ایشان را مستعد بیماری های گوارشی نمی کند اما بهتر است از لحاظ بیماری های تیروییدی، چربی و قند خون بررسی شوند و بعد از ۵۰ سالگی بررسی های سرطان های گوارشی را شروع کنند تا در صورت بروز هرگونه علامتی جلوی مشکل را به موقع بگیرند.
● نگاه سوم
ورزش آرتروز می آورد؟
دکتر رامین کردی
متخصص پزشکی ورزشی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران
در روند کاهش وزن، رژیم غذایی مهم ترین اصل است و ورزش به اثر آن کمک می کند. به عبارتی ورزش تعادل میزان انرژی دریافتی و انرژی مصرفی فرد را به سمت مصرف بیشتر انرژی می برد. انرژی ای که طی فعالیت های بدنی معمولی و روزمره استفاده می شود، زیاد نیست بنابراین به افرادی که می خواهند وزن کم کنند می گوییم ورزش را هم زیرنظر یک متخصص ورزشی شروع کنند. یکی از فواید ورزش و رژیم غذایی در کنار هم، پیشگیری از رسیدن به وزن اضافه قبلی است که این اصل با مطالعات علمی به اثبات رسیده است. آقای بخش صفت هم مانند دیگر افراد چاق بیماری های زمینه ای از قبیل فشارخون و چربی داشته اند و تمرین های ورزشی برای شان مناسب است. تحقیقات ثابت کرده اگر فرد چاقی ورزش کند و موفق به کاهش وزن هم نشود، بهبود چشمگیری در بیماری های زمینه ای اش ایجاد می شود.
درباره مشکل زانوی آقای بخش صفت نیز باید بگویم که ایشان هم مانند دیگر افراد چاق به مدت طولانی از فعالیت بدنی دور بوده اند، بنابراین باید با روند بسیار صبورانه ای طی ۳ ۲ ماه آرام آرام فعالیت بدنی خود را شروع و به مرور بیشتر کنند. مثلا پیاده روی های ۲دقیقه ای را آغاز و با افزایش آمادگی بدنی، شدت فعالیت بدنی خود را افزایش می دادند اما ورزش را آرام آرام شروع نکرده اند و در نتیجه مشکلاتی برایشان ایجاد شده است. ایشان نباید بنا به عادت های زندگی قدیم شان خود را ورزشکار مادام العمر بدانند حتی حرفه ای ترین ورزشکاران هم اگر مدتی ورزش را کنار بگذارند به هیچ وجه نباید با شدت قبلی تحرکات بدنی خود را از سر بگیرند.
آقای بخش صفت باید بدانند که چاقی شان عاملی برای درد عضلانی، کمردرد و آرتروز زانوست، این زمینه قبلی، بستری مناسب بوده تا با همین تمرین های به ظاهر خفیف به زانو ی شان آسیب وارد شود اما به طور کلی ورزش باعث آرتروز نمی شود مگر در ورزشکاران حرفه ای و ملی که به شدت ورزش می کنند. بهتر بود ابتدا پیاده روی های آرامی را در استخر انجام و بعد از بالا رفتن آمادگی جسمانی، میزان فعالیت بدنی را افزایش می دادند. باید از همان ابتدای روند کاهش وزن به متخصص پزشکی ورزشی هم مراجعه می کردند تا تمامی معاینات و توصیه های لازم به ایشان ارائه می شد. این عزیز باید بدانند که ورزش برایشان مانند دارویی است که عوارضی هم دارد، مشکل زانو نباید مانعی برای فعالیت های بدنی آتی شان شود و بهتر است اکنون که آگاهی های لازم را به دست آورده اند، ضمن درمان های ارتوپدی با متخصص پزشکی ورزشی هم مشاوره داشته باشند که دیگر مشکلی اذیتشان نکند.
● نگاه چهارم
قلبتان را سالی یک بار چکاپ کنید
دکتر منوچهر قارونی
متخصص قلب و عروق ، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران
چاقی معمولا زمینه ارثی دارد و می تواند بیماری هایی زمینه ای از قبیل دیابت، پرفشاری خون و چربی خون را در پی داشته باشد. معمولا این مشکلات را به طور همزمان در افراد چاق می بینیم. البته افرادی که از دوران کودکی چاق بوده اند کمتر دچار بالا رفتن میزان چربی خون و بیشتر مبتلا به فشارخون می شوند اما افرادی که بعد از سن بلوغ چاق می شوند، معمولا در معرض مشکلاتی هستند به طوری که در این افراد مثلا شکم و کمر بزرگ می شود و باسن کوچک می ماند. در صورتی که چاقی های مادرزادی حجم همه بدن را به یک نسبت افزایش می دهد. آقای بخش صفت به تورم پاهایشان اشاره کرده اند که در بیماران چاق مشاهده می شود و کم کم تا ساق پا هم می رسد زیرا در این افراد برگشت لنف به قسمت های بالای بدن دشوار می شود به خصوص در مواقعی که به مدت طولانی پاها آویزان می مانند. با هر کیلوگرم اضافه وزن، هزاران کیلومتر رگ در بدن گسترش می یابد و همین امر باعث فشار بیشتر به قلب می شود. ایشان عادت غذایی بسیار بدی داشته اند و هر روز فست فودهای چرب می خورده اند که به چاقی شان دامن می زده است. از ایشان می خواهم که به هیچ وجه در هیچ مرحله ای از زندگی دیگر این عادت را در تکرار نکنند. بد نیست بدانید آمریکایی ها که از بیماری چاقی به ستوه آمده اند به میزان زیاد از همین مواد غذایی بی ارزش استفاده می کنند.
«ادم» از نشانه های مشکلات کلیوی است که در بیماران چاق شاید چندان قابل مشاهده نباشد. مثلا پلک افراد چاق کمتر پف می کند. آقای بخش صفت باید مراقب وضعیت کلیه های خود باشند و میزان اوره و کراتینین خودشان از طریق آزمایش بررسی شود. ایشان مدت ها درگیر روند کاهش وزن بوده اند و طبق گفته ها ی شان مدت ها هم به موفقیت نرسیده بوده اند. این رژیم های قبلی و مرتب چاق و لاغر شدن می تواند صدمه های زیادی را به قلب شان وارد کند پس به این عزیز توصیه می کنم اگر سابقه بیماری قلبی ندارند سالی یک بار و در غیر این صورت هر ۳ ۲ ماه یک بار چکاپ های قلبی را انجام دهند.
| دکتر محمدجعفر فره وش فوق تخصص گوارش و دکتر رامین کردی متخصص پزشکی ورزشی |
