بهترین درمان جوش های زیر پوستی اگر به مرحله عفونی نرسیده باشند لایه بردارها هستند و معمولا احتیاجی به درمان خوراکی نیست. در این بین ترتینوئین و اسید سالیسیلیک بهترین لایه بردارها هستند. بطور کلی کومدونها، پاپولهای کوچک به رنگ پوست می باشند که بیشتر در پیشانی و چانه افراد دچار آکنه دیده می شود.
انواع کومدونها شامل:
1- کومدونهای باز یا جوشهای سر سیاه هستند که به دلیل وجود رنگدانه سطحی (ملانین) و آلودگی تیره است.
2- کومدونهای بسته یا جوشهای سر سفیدکه فولیکولی هستند که کاملاً بسته شده اند.
3- کومدونهای بزرگ یاماکروکومدون، کومدونهای بسته صورت هستند که قطر آنها از mm3-2 بیشتر است.
4- کومدونهای ناشی از آفتاب (Solar comedones) که بر روی گونه و چانه افراد پیرتر مشاهده می شود و به دلیل آسیب پوستی ناشی از آفتاب است.
5- برجستگی های عمیق تر و بزرگ غیر التهابی، ندول نامیده می شود که بیشتر در تنه می زند.
در اثر پرولیفراسیون و رشد بیش از حد لایه های سلولی مجرای غدد سباسه در آکنه ایجاد شده و ممکن است مجرای غدد سباسه را ببندد و ایجاد کومدون کند.
این کومدونها ممکن است بسیار کوچک بوده و و با چشم غیر مسلح قابل دیدن نمی باشد که به آنها میکروکومدون گفته می شود.
بعضی از عوامل از جمله کاهش سطح لینولئات یکی از ترکیبات سبوم با چربی و به دنبال آن کاهش فعالیت سد پوستی، اسیدهای چرب آزاد که توسط باکتریها از سبوم تولید می شود، فعالیت بیش از حد هورمونهای موضعی دی هیدروتستوسترون، اینترلوکین 1 (IL-1) که یک پیغامگیر شیمیایی است و بوسیله سلولهای فولیکول تولید میشود، پارگی فولیکول بوسیله آسیب مثلاً دستکاری جوشها یا پاک کردن عمقی و پیلینگ شیمایی یا لیزرهای جوانساز کننده و لایه بردار، آبرسانی بیش از حد پوست به عنوان مثال در دوران پیش از قاعدگی یا مرطوب کننده های مقوی یا مناطق گرم و شرجی و تماس با مواد شیمیایی از جمله ایزوپروپیل، پروپیلین گلیکول و بعضی رنگها که در مواد آرایشی وجود دارد می تواند کومدونها را تشدید کند.
درمان کومدون نیازمند زمان است. بسیاری از درمانها هفته ها تا ماهها باید انجام شود قبل از اینکه نتایج قابل توجهی مشاهده شود.
شایعترین درمان ها شامل:
– بنزوئیل پروکسید با اثر آنتی باکتریال عمل کرده و بعلاوه باعث کاهش اثرات شیمیایی که لایه های سلولی فولیکول مو را تغییر می دهد می شود.
– ترتینوئین درمان اصلی کومدونهای سر سفید و سرسیاه است. نوعی مشتق ویتامین A است و باعث افزایش بازسازی پوستی و سلولی و کاهش ضخامت سلول های مرده می شود و بدین ترتیب از بسته شدن دهانه کومدونها جلوگیری می کند.
– آنتی بیوتیک ها: به نظر می رسد که در بهبود کومدونها مفید نباشد ولی می تواند به صورت موضعی همراه با کراتولیتیک ها به خصوص در افرادی که کومدون همراه با پاپول دارند موثر باشد.
– ایزوترتینوئین که در آکنه های ندولوکیستیک شدید به کار می رود، در درمان کومدونها بسیار موثر است ولی معمولاً برای موارد خفیف استفاده نمی شود.
– خروج کومدونها خصوصاً از نوع کومدونهای باز بوسیله دستگاهی به نام Comedone Extractor می تواند مفید باشد که توسط پزشک انجام می شود.
– در بعضی مقالات استفاده از رادیوسرجری یا الکتروسرجری در درمان مفید باشد.
در نهایت مراقبت اولیه از پوست مستعد آکنه و کمک از متخصص پوست می تواند در بهبود این ضایعه پوستی مفید باشد.
با جوشهای زیر پوستی خود چه کنم؟
