کوچک کردن سینه در مردان ( ژنیکوماستی )
گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد
جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چرا که این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی دیگر بدنی است .
یک پزشک برای اخذ دانشنامه بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :
– فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .
– پس از پایان دانشکده پزشکی ، حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده ، و پس از حداقل سه سال دوره ی دستیاری فوق تخصصی جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .
– در تمامی آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .
اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :
– دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .
– سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را بگذرانند .
– اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .
بهبود ظاهر شما با انجام جراحی ژنیکوماستی
ژنیکوماستی ، حالت بزرگ شدن یا رشد بیش از حد سینه ها در مردان ، در هر سنی شایع است . این وضعیت ممکن است ناشی از تغییرات هورمونی ، شرایط ارثی ، بیماری ، و یا استفاده از بعضی داروهای خاص باشد . ژنیکوماستی می تواند سبب ناراحتی روحی و اختلال در اعتماد به نفس گردد . بعضی از مردان ممکن است فقط به خاطر مخفی نگاه داشتن این حالت ، از بعضی از فعالیت های فیزیکی یا تماس های جسمی پرهیز نمایند .
مشخصات ژنیکوماستی عبارتند از :
– افزایش چربی موضعی
– افزایش رشد بافت غددی
– افزایش هردو ( هم چربی و هم بافت غددی )
– ژنیکوماستی ممکن است یک طرفه ( یک سینه ) و یا دو طرفه ( هر دو سینه ) باشد .
آیا این عمل برای من مناسب است ؟
عمل جراحی ژنیکوماستی یک عمل بسیار فردی است ، و شما باید این عمل را با نظر خودتان انجام دهید ، نه به دلیل تمایل فرددیگر یا برای شبیه شدن به یک تصویر فرضی ایده آل . در موارد زیر این عمل برای شما مناسب است :
– از نظر فیزیکی سالم هستید و وزن نسبتا نرمال دارید
– انتظارات واقع گرایانه دارید
– رشد سینه های شما به ثبات رسیده است
– از حس داشتن سینه های بسیار بزرگ ناراضی هستید
نوجوانان هم ممکن است از این جراحی سود ببرند ، اگر چه در صورت ادامه رشد سینه ها نیاز به جراحی های ثانویه خواهند داشت . جراحی تصحیح ژنیکوماستی بهتر است در مورد افراد زیر انجام پذیرد
– مردانی که وضعیت آنها با درمان های طبی دیگر قابل تصحیح نیست
– افراد سالم که بیماری تهدید کننده ی حیات ، یا شرایطی که التیام زخم را مختل می کند ندارند .
– افراد غیرسیگاری و غیر معتاد
– افرادی با نگرش مثبت و اهداف ذهنی ویژه برای بهبود علائم ژنیکوماستی
در هنگام مشاوره چه باید کرد ؟
موفقیت و بی خطربودن جراحی شما ، تا حد زیادی به صداقت و صراحت شما طی جلسه مشاوره بستگی دارد . از شما سوالاتی در مورد سلامت ، خواسته ها ، و روش زندگیتان پرسیده خواهد شد .
آمادگی بحث درباره ی موارد زیر را داشته باشید
– چرا می خواهید این عمل را انجام دهید ؟ انتظارات و نتیجه ی مطلوب از نظر شما چیست ؟
– شرایط پزشکی ، حساسیت های داروئی ، و درمان های طبی
– مصرف فعلی داروها ، ویتامین ها ، مکمل های گیاهی ، الکل ، سیگار ، و مواد مخدر و استروئیدها
بعلاوه ممکن است جراح شما
– وضعیت سلامت عمومی و بیماری های قلبی و عوامل خطرساز را در مورد شما بررسی نماید .
– آزمون های تشخیصی شامل آزمایش های غدد مترشحه داخلی ، به منظور یافتن علت زمینهای ژنیکوماستی انجام دهد .
– سینه های شما را معاینه نموده و اندازه گیری های دقیق از نظر اندازه ، شکل ، کیفیت پوست ، و موقعیت نوک سینه و هاله دور آن بعمل آورد .
– برای پرونده پزشکی از شما عکس هایی بگیرد .
– گزینه های شما را مطرح نموده و یک روش درمانی را توصیه کند
– نتیجه احتمالی عمل تصحیح ژنیکوماستی را بیان کرده و مخاطرات و عوارض ممکن را گوشزد نماید .
– در مورد استفاده از بی هوشی در حین عمل کوچک کردن سینه بحث نماید .
آماده شدن برای جراحی
پیش از جراحی ممکن است از شما خواسته شود
– آزمایشات یا ارزیابی های پزشکی انجام دهید
– داروهای خاصی را مصرف نموده و یا نحوه ی مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید
– سیگارکشیدن را در فاصله ی زیادی از جراحی ترک نمائید
– از مصرف آسپرین و بعضی از داروهای ضدالتهابی ، مکمل های گیاهی که میزان خونریزی را افزایش می دهند ، اجتناب نمائید
دستورهایی که به شما داده خواهد شد
– آنچه در روز عمل باید انجام داد
– مراقبت های پس از عمل و پیگیری درمان
بعلاوه جراح پلاستیک شما ، در مورد محل انجام عمل با شما صحبت خواهد کرد . عمل کوچک کردن سینه ممکن است در یک مطب دارای امکانات جراحی ، مراکز جراحی ، یا بیمارستان انجام پذیرد .
چنانچه جراحی ژنیکوماستی بصورت سرپائی انجام شود ، شما نیاز به همراه خواهید داشت . ترتیبی اتخاذ فرمائید که کسی شما را پس از عمل به منزل رساند و حداقل شب اول پس از عمل را نزد شما بماند .
مراحل جراحی
در حین عمل تصحیح ژنیکوماستی چه رخ می دهد ؟
جراحی پلاستیک برای تصحیح ژنیکوماستی که اصطلاحا ماموپلاستی کاهنده نامیده می شود . اندازه ی سینه را کوچک و شکل قفسه ی صدری را مسطح و زیباتر خواهد کرد . در موارد شدید ژنیکوماستی ممکن است وزن بافت اضافی سینه سبب آویزان شدن سینه ها و کشیدگی ناحیه ی هاله ( پوست تیره ی اطراف نوک سینه ) گردد . در چین مواردی موقعیت و اندازه ی هاله را می توان با عمل جراحی بهبود بخشیده و پوست اضافی را کم کرد .
مرحله اول – بی هوشی
برای حفظ آسایش شما طی عمل جراحی ، داروهائی تجویز خواهد شد . گزینه ها شامل تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی هستند . پزشک شما بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد کرد .
لیپوساکشن :
در مواردی که ژنیکوماستی عمدتا حاصل از افزایش بافت چربی است ، می توان از لیپوساکش به تنهائی استفاده نمود . این امر مستلزم فروبردن یک کانولا ( یک لوله ی نازک توخالی ) از برش های متعدد کوچک است . کانولا به صورت کنترل شده به جلو و عقب برده می شود تا چربی اضافی را شل نماید . سپس این چربی به کمک مکش خلا از بدن خارج می شود . روش های مختلفی برای لیپوساکشن ممکن است به کار گرفته شوند . فبل از عمل مناسب ترین روش برای شما تعیین خواهد شد .
تکنیک های اکسزیون ( برداشتن با جراحی ) هنگامی به کار می روند که خارج کردن بافت غددی سینه یا پوست اضافی برای تصحیح ژنیکوماستی لازم باشد . بعلاوه اکسزیون در مواقع کوچک کردن هاله ، و تغییر نوک سینه به موقعیت طبیعی مردانه لازم خواهد بود . الگوهای برش براساس شرایط ویژه و ترجیح جراحی متغیر هستند .
گاهی اوقات ژنیکوماستی با لیپوساکشن و اکسزیون توام درمان می شود .
هرکونه عمل جراحی برای تصحیح ژنیکوماستی نیازمند برش است . اگر چه اکثر خطوط برش در خطوط طبیعی مخفی هستند ، ممکن است بعضی از آنها مرئی باشند . این لازمه ی عمل جراحی کوچک کردن سینه است .
حقایق مهم درباره ی مخاطرات جراحی ژنیکوماستی
تصمیم برای انجام جراحی ژنیکوماستی بسیار فردی بوده و شما باید تصمیم بگیرید که فوائد عمل منطبق با اهداف شما هست و آیا مخاطرات و عوارض احتمالی برای شما قابل پذیرش است ؟ جراح پلاستیک شما و یا پرسنل درمانی جزئیات مخاطرات همراه با این عمل را برای شما توضییح خواهند داد . از شما خواسته می شود که برگه ی رضایت را امضاء نمائید که نشان می دهد شما نوع عملی که انجام خواهد شد و مخاطرات و عوارض احتمالی را کاملا فهمیده اید .
مخاطرات عبارتند از
– جوشگاه نامطلوب
– عفونت
– تغییر در حس سینه یا نوک آن که ممکن است موقت یا دائمی باشد
– خطرات بی هوشی
– خونریزی ( هماتوم )
– لخته های خونی
– اشکال در ترمیم زخم
– چنانچه لیپوساکشن به کار رورد مخاطرات دیگری از قبیل شکل ناصاف ، چین خوردگی یا پوست اضافه ، رنگ نامنظم ، از دست دادن تجمع بیش از حد مایع نیز مطرح هستند .
– نامنظمی طرح و شکل سینه
– تغییر رنگ پوست ، تغییر دائم رنگ ، تورم ، کبودی
– آسیب به عناصر عمقی ، مثل اعصاب ، عروق خونی ، عضلات ، ریه ها ، که ممکن است دائم یا موقت باشند
– ناقرینگی سینه
– تجمع مایع
– ترومبوز ورید عمقی ، عوارض قلبی و ریوی
– درد که ممکن است دائمی باشد
– حساسینت به چسب ، نخ بخیه ، فرآورده های خونی ، ترکیبات موضعی یا داروهای تزریقی
– مرگ بافت چربی عمقی پوست ( نکروز چربی )
– احتمال نیاز مجدد به جراحی
حقایقی دیگر درباره ی مخاطرات
جراحی من کجا انجام خواهد گرفت ؟
جراحی برای تصحیح ژنیکوماستی را می توان به صورت سرپائی ، در مطب یا مرکز جراحی محدود ، و یا در بیمارستان انجام داد . این عمل ممکن است تحت بی هوشی عمومی یا بیحسی موضعی همراه با تسکین انجام گیرد . این تصمیمات براساس نوع خاص عمل شما و با ملاحظه ی ترجیح شما و قضاوت پزشکتان اتخاذ می گردد . جراح پلاستیک شما و همکارانش به طور کامل مراقب آسایش و سلامت شما هستند .
هنگامی که به منزل می روید
چنانچه احساس تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، یا ضربان قلبی غیرطبیعی نمودید سریعا کمک پزشکی بخواهید . ممکن است در صورت بروز هریک از این علائم نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان های تکمیلی داشته باشید .
حرفه ی پزشکی و جراحی یک علم قطعی نیست . اگر چه نتایج خوب موردانتظار هستند ، هیچ تضمینی در این مورد وجود ندارد . گاهی اوقات حصول نتایج بهینه با یک عمل جراحی واحد میسر نبوده و جراحی بعدی ممکن است به دلایل زیر لازم شود :
– برای کوچک تر کردن یا تغییر محل سینه ها
– برای درمان عوارض
مراقب باشید
پیروی از آموزش های پزشکتان کلید موفقیت جراحی شماست . مهم است که عمل برش های جراحی در معرض فشار زیاد ، سائیدگی ، یا حرکت در حین مرحله التیام قرار نگیرند . پزشک شما دستورات ویژه در مورد نحوه ی مراقبت به شما خواهد داد .
حتما سوالات خود را بپرسید . بسیار مهم است که تمام سوالات خود را مستقیما از جراح پلاستیک خود بپرسید . این طبیعی است که اندکی اضطراب ( خواه ناشی از هیجان مربوط به پیش بینی نتیجه ی عمل ، و یا ناشی از استرس پیش از عمل ) داشته باشید . این احساسات را با جراح پلاستیک خود درمیان بگذارید .
دوره بهبودی
پس از پایان عمل جراحی ، پانسمان یا بانداژ بر روی محل برش ها گذاشته خواهد شد . ممکن است بانداژ الاستییک یا لباس حمایت کننده برای کاهش ورم یا حمایت از شکل جدید سینه شما در مرحله ی التیام به کار گرفته شوند. ممکن است یک لوله ی کوچک و باریک موقتا در زیر پوست گذارده شود تا خون اضافی یا مایع تجمع یافته را تخلیه نماید .
به شما آموزش های ویژه شامل موارد زیر داده خواهد شد :
– چگونه پس از عمل از محل جراحی مراقبت نمائید ، داروهائی که به صورت موضعی یا خوراکی به منظور کمک به التیام یا کاهش خطر عفونت تجویز می شوند ، علائم اختصاصی که باید در محل عمل یا وضعیت سلامت عمومی خود جستجو نمائید ، و هنگامی که برای پیگیری باید به جراح پلاستیک خود مراجعه نمائید .
حتما از جراح پلاستیک خود در مورد وقایع دوره ی بهبودی سوال کنید
– پس از جراحی به کجا برده خواهم شد ؟
– چه داروهائی پس از عمل تجویز می گردد ؟
– آیا پس از عمل پانسمان یا بانداژ خواهم داشت ؟ چه هنگام باید پانسمان را برداشت ؟
– آیا باید بخیه ها را کشید ؟ چه موقع ؟
– از چه هنگام می توانم فعالیت طبیعی یا ورزش را از سر بگیرم ؟
– چه موقع برای پیگیری مراجعه نمایم ؟
بسیار مهم است که از آموزش های جراح پلاستیک خود تبعیت نموده و برای ویزیت های پیگیری مراجعه نمائید .
نتایج طولانی مدت خواهند بود
نتایج نهائی کوچک کردن سینه در مردان ، در بسیاری از موارد دائمی است . ولیکن اگر ژنیکوماستی ناشی از مصرف داروهای خاص یا استروئید یا افزایش وزن باشد ، برای حفظ نتایج عمل لازم است از این موارد کاملا دوری نموده و در وزن ثابتی باقی بمانید . لطفا قبل از تغییر در مصرف داروهای خود با پزشکتان صحبت کنید .
تمام جوشگاه ها دائمی هستند ، اگر چه بعضی از آنها در خطوط طبیعی سینه پنهان می شوند . بهبود شکل قسمت فوقانی بدن شما ، چه پیراهن و کراوات بپوشید ، یا تی شرت بپوشید ، یا سینه ی خود را در ساحل دریا برهنه کنید ، سبب افزایش اعتماد به نفس و بهبود تصویر ذهنی شما از خودتان خواهد شد .
هزینه جراحی ژنیکوماستی چقدر است ؟
هزینه همواره یکی از ملاحظات جراحی غیراورژانس است . هزینه جراحی ژنیکوماستی می تواند بسیار متغیر باشد . هزینه یک جراح برای عمل ژنیکوماستی ممکن است براساس تجربه او ، نوع عمل انجام شده و یا موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد . بسیاری از جراحان پلاستیک در مورد هزینه ها می توانند شما را راهنمایی کنند ، بنابراین حتما در این مورد بپرسید
هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد :
حق العمل جراح
هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
دستمزد بی هوشی
نسخه های داروئی
لباس های بعد از عمل
آزمایش های پزشکی
در بیشتر موارد عمل ژنیکوماستی مشمول پوشش بیمه نمی باشد . سیاست بیمه های مختلف بسیار متفاوت است . سیاست بیمه ی خود را جهت بررسی پوشش عمل به دقت بررسی نمائید .
رضایت شما مهمتر از میزان هزینه است
هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک را برای جراحی ژنیکوماستی انتخاب می کنید ، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و راحت بودن شما با او ، نیز به اندازه هزینه نهایی مهم است .
آشنائی با واژگان
هاله : پوست رنگی اطراف نوک سینه
ژنیکوماستی دوطرفه : وضعیت رشد بیش از حد یا بزرگ شدن سینه مردان در هر دو طرف
دستگاه غدد مترشحه داخلی : مجموعه ای از غدد که هورمون های کنترل کننده فعالیت های بدن از قبیل تولیدمثل ، متابولیسم ، رشد و نمو را کنترل می نمایند . آزمایش سیستم غدد مترشحه داخلی ممکن است به منظور یافتن علائم دیابت ، اختلال تیروئید ، کمبود هورمون رشد ، پوکی استخوان ، فشارخون و چاقی انجام پذیرد .
اکسزیون : برداشتن بافت و پوست
بی هوشی عمومی : مصرف داروها یا گازها در حین عمل جراحی برای تسکین درد یا ایجاد تغییر در هوشیاری
هماتوم : جمع شدن خون در زیر پوست
تسکین داخل وریدی : تزریق داروهای مسکن به ورید برای آرامبخشی
لیپوساکشن ( لیپوپلاستی یا ساکشن لیپکتومی ) : این عمل چربی را از زیر سطح پوست خارج می کند تا پری ناحیه کاهش پیدا کند .
بیحسی موضعی : تزریق دارو مستقیما در محل برش جراحی برای تسکین درد
ماموپلاستی کاهنده : برداشتن بافت سینه با عمل جراحی به منظور کاهش اندازه ی سینه ها
بخیه ها : نخ هائی که توسط جراح برای نگهداشتن پوست و بافت در کنار یکدیگر استفاده می شود
ژنیکوماستی یک طرفه : وضعیت رشد بیش از حد یا بزرگی سینه در مردان ، فقط در یک طرف سینه
سوالاتی که از جراح پلاستیک خود می پرسم
آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟
آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟
آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟
چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟
شما در کدامیک از بیمارستان ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟
درصورت انجام عمل در مرکز جراحی آیا این مرکز پروانه قانونی فعالیت دارد ؟
تاکنون چند بار این عمل را انجام داده اید ؟
آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟
برای حصول بهترین نتیجه ، چه کارهائی باید انجام بدهم ؟
کجا و چگونه عمل مرا انجام می دهید ؟
کدام روش جراحی را برای من توصیه می کنید ؟
دوره ی بهبودی من چقدر طول می کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟
مخاطرات و عوارض احتمالی عمل من چیستند ؟
چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟
اگر از عمل خود ناراضی باشم ، چه گزینه هائی در اختیار خواهم داشت ؟
نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟
منبع : انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی در ایران
با سلام
مطلب بسیار جالبی بود. بنده 36 ساله از شهرهای جنوبی کشور می باشم و قریب به 30 سال با این عارضه دست و پنجه نرم کردم و متاسفانه چون از ژنیکوماستی اطلاعاتی نداشتم بنابراین انتظار داشتم این مسئله به خودی خود برطرف گردد تا اینکه در سال 91 به یک دکتر متخصص مراجعه کردم و ایشان عمل جراحی برای حل این معضل پیشنهاد داد و در روز مقرر عمل جراحی انجام شد و الان 20 روز از انجام آن عمل می گذرد و هنوز بافت سینه متورم است البته دکتر گفت که 3 تا 4 ماه زمان لازم است تا کل ورم ناشی از انجام عمل برطرف گردد و بنده باید حداقل این مدت را منتطر بمانم تا نتیجه نهائی مشخص گردد و رضایت یا عدم رضایت از نتایج عمل بعداً مشخص می شود.
در پایان به کلیه آقایان که از این عارضه می رنجند توصیه می کنم حتماً پیگیر باشند و روح و روان خود را بیشتر از این عذاب ندهند چون خود به شخصه بهترین دوران جوانی بخاطر این مسئله از دست دادم و نتونستم با بقیه دوستان و عزیزان در خیلی از گردشهای دریایی همسفر بشم . خیلی دوست داشتم تی شرت و پیراهن تنگ بپوشم ولی نشد