جراحی شکم ( ابدومینوپلاستی )
گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد
جراحی پلاستیک خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چراکه این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی بدنی است .
یک پزشک برای اخذ دانشنامه ی بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :
– فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .
– پس از پایان دانشکده پزشکی حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده و پس از آن حداقل سه سال دوره دستیاری فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .
– در تمام آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .
اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :
– دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .
– سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را گذرانده باشند .
– اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .
یک عمر زیبائی
بهبود ظاهر شما با جراحی زیبائی شکم
یک شکم مسطح و شکیل چیزی است که بسیاری از ما تلاش می کنیم به کمک ورزش و کنترل وزن بدست آوریم . گاهی اوقات این روش ها ما را به هدفمان نمی رسانند .
حتی کسانیکه از سایر جهات وزن طبیعی و متناسب دارند نیز ممکن است شکم برجسته یا شل و آویزان پیدا کنند .
شایعترین علل این اتفاق عبارتند از :
بارداری ، پیری ، تغییرات چشمگیر وزن ، وراثت ، جراحی قبلی
عمل جراحی شکم که ابدومینوپلاستی نیز نامیده می شود ، چربی و پوست اضافه را برداشته و در غالب موارد عضلات ضعیف شده یا جداشده را به حالت طبیعی بازگردانده و طرح هموارتر و سفت تری برای شکم ایجاد می نماید .
آنچه این عمل انجام نمی دهد :
جراحی شکم جایگزین کاهش وزن یا برنامه متناسب ورزش نمی شود . اگرچه نتایج جراحی شکم از نظر تکنیکی دائمی هستند ، ولیکن تغییرات چشمگیر در وزن شما می توانند ، نتایج ضعف عضله را تضعیف کنند . به همین دلیل ، کسانیکه قصد کم کردن شدید وزن دارند ، یا زنانیکه قصد باردارشدن دارند ، توصیه می شود که عمل خود را به تعویق بیاندازند . بعلاوه جراحی شکم نمی تواند استریا ( خطوط کشش ) را تصحیح نماید ، اگر چه ممکن است این خطوط در محل پوست اضافه که برداشته خواهد شد ( غالبا در محل زیرناف ) قرار داشته و از این طریق برداشته شده یا بهبود یابند .
آیا این عمل برای من مناسب است ؟
عمل جراحی شکم یک عمل بسیار فردی است و شما باید این عمل را با نظر خودتان انجام دهید ، نه به خاطر تمایل شخص دیگر یا برای نزدیک شدن به یک تصویر ذهنی ایده آل . در شرایط زیر ابدومینوپلاستی برای شما عمل مناسبی است :
– از نظر فیزیکی سالم و دارای وزن ثابت هستید .
– انتظارات واقع گرایانه دارید .
– سیگاری نیستید .
– از حس بزرگ بودن شکم خود ناراحت هستید .
در طی جلسه مشاوره چه باید کرد ؟
موفقیت و بی خطر بودن جراحی شکم ، تا حدود زیادی بستگی به صراحت و صداقت شما طی جلسه مشاوره دارد . از شما سوالاتی در مورد سلامت عمومی ، خواسته ها و روش زندگیتان پرسیده خواهد شد .
آماده صحبت کردن در مورد نکات زیر باشید :
– چرا می خواهید این عمل را انجام دهید ؟ انتظارات و نتیجه ی موردنظر شما چیست ؟
– شرایط پزشکی ، حساسیت های داروئی ، درمان های طبی
– مصرف فعلی داروها ، ویتامین ها ، مکمل های داروئی ، الکل ، سیگار ، مواد مخدر
– جراحی های قبلی
بعلاوه ممکن است جراح شما :
– وضعیت سلامت عمومی ، بیماری های قبلی ، و عوامل خطرساز را در مورد شما بررسی نماید .
– برای پرونده پزشکی عکس هایی بگیرد .
– گزینه های موجود را مطرح کرده و یک روش درمانی را توصیه نماید .
– نتایج احتمالی عمل جراحی شکم را بیان کرده و مخاطرات . عوارض احتمالی را گوشزد نماید .
آماده شدن برای جراحی :
قبل از عمل جراحی ممکن است از شما خواسته شود :
– آزمایشات پزشکی ییا بررسی طبی انجام دهید .
– داروهای خاصی را مصرف کرده یا طرز مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید .
– سیگار کشیدن را مدتی قبل از جراحی ترک کنید .
– از مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهاب ، و مکمل های گیاهی که ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند ، اجتناب نمائید .
آموزش های ویژه ی شما شامل موارد زیر خواهد بود :
– آنچه باید در روز عمل انجام دهید .
– استفاده از بی هوشی طی عمل جراحی شکم
– مراقبت پس از عمل و پیگیری
حقایق مهم درباره مخاطرات ابدومینوپلاستی
تصمیم برای انجام جراحی شکم بسیار فردی بوده و شما باید تصمیم بگیرید که آیا فوائد این عمل منطبق با اهداف شما هست و آیا مخاطرات و عوارض احتمالی قابل پذیرش هستند . جراح پلاستیک شما و یا پرسنل درمانی در مورد جزئیات عوارض احتمالی با شما صحبت خواهند کرد . از شما خواسته خواهد شد که برگه های رضایت را امضاء کنید تا مشخص شود که شما نوع عمل جراحی و مخاطرات و عوارض احتمالی را کاملا فهمیده اید .
عوارض احتمالی ابدومینوپلاستی عبارتند از :
– جوشگاه نامطلوب
– خونریزی ( هماتوم )
– عفونت
– تجمع مایع
– اختلال در ترمیم زخم
– از دست دادن پوست
– لخته های خونی
– بی حسی یا سایر تغییرات حس پوست
– مخاطرات بی هوشی
– تغییر رنگ پوست و یا تورم طولانی مدت
– مرگ بافت چربی عمقی پوست ( نکروز چربی )
– جداشدن زخم
– ناقزینگی
– محو و شلی پوست
– درد ، که ممکن است طولانی باشد .
– ترومبوز ورید عمقی ، عوارض قلبی و ریوی
– تورم طولانی مدت پاها
– آسیب عصبی
– احتمال نیاز به جراحی مجدد
– نتیجه کمتر از حد مطلوب از نظر زیبائی
اگر عمل ابدومینوپلاستی شما بصورت سرپائی انجام شود ، شما نیاز به همراه خواهید داشت . ترتیبی اتخاذ نمائید که کسی شما را به محل عمل رساند و بازگردانده و حداقل شب اول پس از عمل را نزد شما بماند .
مراحل جراحی
در حین عمل ابدومینوپلاستی چه اتفاقی رخ می دهد ؟
مرحله اول – بی هوشی
برای آسایش شما طی عمل جراحی ، داروهائی استفاده می شوند .
گزینه ها شامل تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی هستند . پزشک شما بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد نمود .
مرحله دوم – برش جراحی
یک عمل جراحی شکم کامل ، نیازمند برش افقی در محدوده بین خط موی شرمگاهی و ناف است . شکل و طول برش براساس میزان تصحیح مورد نیاز تعیین می گردد . از طریق این شکاف ، عضلات ضعیف شده شکم ترمیم و بخیه شده و بافت چربی و پوست اضافی برداشته می شود . ممکن است برش دیگری اطراف ناف جهت برداشتن پوست اضافی بالای شکم لازم شود .
مرحله سوم – بستن برش ها
بخیه ، چسب پوستی ، نوار چسب جراحی ، یا کلیپس برای بستن پوست بکار می رود .
مرحله چهارم – ملاحظه نتایج
عمل جراحی شکم منجر به ایجاد شکم صاف تر ، سفت تر ، و متناسب با کل بدن و وزن شما می گردد . تورم و ناتوانی در ایستادن کامل تا زمان تکمیل ترمیم ، ممکن است نتایج عمل را بپوشاند . ظرف یک یا دوهفته شما می توانید کاملا بایستید و از بدن باریک تر خود مطمئن و راضی باشید .
دوره ی بهبودی
پس از عمل ممکن است پانسمان یا بانداژ بر روی برش ها گذاشته شود و نیز ممکن است به منظور کاهش تورم و حمایت از شکم شما در طی مراحل التیام ، شما را در بانداژ الاستیک یا لباس های فشارنده قرار دهند . یک یا چند لوله کوچک و باریک ممکن است موقتا زیر پوست قرار داده شده تا مایع اضافی یا خون جمع شده را تخلیه نماید .
به شما آموزش های ویژه داده خواهد شد که عبارتند از :
چگونه پس از جراحی از محل عمل مراقبت کنید ، داروهائی که به طور موضعی یا خوراکی برای کمک به ترمیم یا کاهش ریسک عفونت تجویز می گردند ، علائم خاصی که باید در محل جراحی یا در وضعیت سلامت عمومی خود جستجو نمائید و هنگامی که باید برای پیگیری به جراح پلاستیک خود مراجعه نمائید .
حتما از جراح پلاستیک خود سوالات خاص در مورد دوره ی بهبود بپرسید
– پس از جراحی به کجا برده خواهم شد ؟
– چه داروهائی پس از عمل تجویز می گردد ؟
– آیا پس از عمل پانسمان یا بانداژ خواهم داشت ؟ چه هنگام باید پانسمان را برداشت ؟
– آیا باید بخیه ها را کشید ؟ چه موقع ؟
– از چه هنگام می توانم فعالیت طبیعی یا ورزش را از سر بگیرم ؟
– چه موقع برای پیگیری مراجعه نمایم ؟
اعمال جراحی قبلی شکم ممکن است نتایج عمل ابدومینوپلاستی را محدود نمایند .
در زنانی که قبلا تحت عمل سزارین قرار گرفته اند ، جوشگاه موجود را می توان در داخل جوشگاه جدید قرار داد .
هزینه عمل جراحی شکم چقدر است ؟
هزینه همواره یکی از ملاحظات جراحی غیراورژانس است . هزینه های جراحی شکم ممکن است بسیار متغیر باشد . هزینه یک جراح برای عمل جراحی شکم ممکن است براساس تجربه او و یا موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد . بسیاری از جراحان پلاستیک در مورد هزینه ها می توانند شما را راهنمایی کنند ، بنابراین حتما در این مورد بپرسید
هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد :
حق العمل جراح
هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
دستمزد بی هوشی
نسخه های داروئی
لباس های بعد از عمل
آزمایش های پزشکی
رضایت شما مهمتر از میزان هزینه است
هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک برای انجام جراحی شکم ، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و راحت یبودن شما با او ، نیز به اندازه هزینه نهایی مهم است .
آشنایی با واژگان
ابدومینوپلاستی : عمل جراحی برای تصحیح پوست اضافه که بر روی شکم آویزان شده است .
دیاستاز : وضعیت باز شدن عضلات شکم از هم
بی هوشی عمومی : مصرف داروها یا گازها در حین عمل جراحی برای تسکین درد یا تغییر هوشیاری
هماتوم : جمع شدن خون زیر پوست
تسکین داخل وریدی : تزریق مسکن ها به داخل ورید به منظور آرام بخش
لیپوساکشن : که لیپوپلاستی و ساکشن لیپکتومی نیز نامیده می شود . عمل خارج کردن چربی از زیر سطح پوست برای کاهش پری ناحیه
بی حسی موضعی : تزریق مستقیم دارو به محل برش جراحی برای تسکین درد
بخیه : نخ هایی که جراحان برای نگه داشتن پوست و بافتها کنار یکدیگر به کا می برند .
جراحی شکم : عمل جراحی برای تصحیح پوست اضافه که بر روی شکم آویزان شده است .
سولاتی که از جراح پلاستیک خود خواهم پرسید :
آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟
آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟
آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟
چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟
در کدامیک از بیمارستان ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟
آیا مطب دارای امکانات جراحی شما ، پروانه فعالیت قانونی دارد ؟
آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟
برای حصول بهترین نتیجه ، چه کاری باید انجام بدهم ؟
کجا و چگونه عمل مرا انجام می دهید ؟
چه روش جراحی را برای من توصیه می کنید ؟
دوره ی بهبودی من چقدر طول می کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟
مخاطرات و عوارض عمل من چیستند ؟
چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟
پس از گذشت زمان و بعد از بارداری شکم من چطور به نظر خواهد رسید ؟
اگر از نتیجه عمل ناراضی باشم ، چه گزینه هائی خواهم داشت ؟
نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟
مراقبتهای بعد از ابدومینوپلاستی :
1- . درد تا سه روز حداکثر و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خواهد بود.
2- برای کاهش درد هنگام استراحت سر را بالاتر از معمول و بدن را خم نگاه دارید.
3- تا چند هفته از فعالیت سنگین پرهیز کنید.( فعالیت معمول ضرری ندارد و استراحت مطلق ممنوع است زیرا خطر لخته شدن خون در عروق اندام تحتانی را افزایش میدهد)
4- در صورت عدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی و مورد 11 وجود دارد.
5- کبودی خفیف شکم طبیعی است.
6- آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.
7- مصرف میوه جات، ماهی و میگو و امگا3 به وفور توصیه میشود.
8- ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه اطلاع داده شود( این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد).
9- ویزیت روز سوم برای بررسی محل عمل و خروج درن ( درصورت وجود) لازم است.
10- ویزیت هفته اول برای بررسی محل عمل لازم است. بخیه ها در روز دهم تا چهاردهم ( بجز موارد خاص) برداشته میشوند.
11- گاهی لبه های فلاپ به علت کاهش خونرسانی از بین میروند که نیازمند اصلاح پس از بهبودی کامل، در مطب خواهد بود.
12- مقدار ورم تا سه روز ممکن است بیشتر شود که طبیعیست ، با این وجود در صورت درد قابل ملاحظه تماس گرفته شود.
13- مقدار ورم متغییر وصبحها بیشتر است که با رعایت مورد 2 و پرداختن به فعالیت معمولی به حداقل میرسد.
14- تا 15 روز مصرف نمک به حداقل کاهش داده شود.
15- داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.
16- مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض میشود.
توجه: درصورت وجود هرگونه سوالی که پاسخ آن ذکر نشده با پزشک خود تماس بگیرید..
* مانندهر عمل زیبایی، ابدومینوپلاستی هم ممکن است به اعمال اصلاحی جزئی بعدی نیاز دلشته باشد.
